Референтни стойности за спермален анализ

І. Стандартни процедури:
Време на въздаржание (норма 3 - 5 дни)
Обем на еякулата (норма 2.0 - 6.0 мл)
Втечняване (норма до 60 мин.)
рН (норма 7.2 - 8.0)
Вискозитет (нормален до 2 см)
Аглутинация (норма не)
Левкоцити (норма под 1х10^6 в мл)
Брой сперматозоиди в мл. (норма над 20х10^6 в мл)
Общ брой сперматозоиди в еякулата (норма над 40х10^6)
Виталност(норма над 50% живи)

Подвижност:
Нормокинетични сперматозоиди- група "а" и "б" по СЗО (норма над 50%)
Хипокинетични сперматозоиди - група "с" по СЗО
Акинетични сперматозоиди - група "d" по СЗО

Имунологични тестове:
1. MAR (норма отрицателен)
2. Immunobead (норма отрицателен)

Морфологогия на сперматозоидите (норма над 14% по Kruger или над 30% по СЗО)

ІІ. Допълнителни тестове:

Индекси за множествени спермални дефекти:
1. TZI (MAI) (норма под 1,6)
2. SDI (норма под 1,6)

Хипоосмотичен тест (HOS) (норма над 60%)

Биохимични маркери:
1. Цинк (минимум 2,4 микромола в еякулата)
2. Лимонена киселина (минимум 52 микромола в еякулата)
3. Кисела фосфатаза (минимум 200 U в еякулата)
4. Фруктоза (минимум 13 микромола в еякулата)
5. L - карнитин (минимум 0.8-2.9 микромола в еякулата)
6. Алфа - глюкозидаза (минимум 20 mU в еякулата)

Биохимичен анализ на еякулата

Критерии на СЗО (Световна здравна организация) за спермален анализ.

1. Стандартни процедури
1.1. Получаване на проба от сперма и предаване
1.2. Надеждност при доставка на пробата
1.3.Начално макроскопско изследване
1.3.1. Втечняване
1.3.2. Външен вид
1.3.3. Обем
1.3.4. Вискозитет
1.3.5. pH

1.4. Начално микроскопско изследване
1.4.1. Подготовка за рутинен спермален анализ
1.4.2. Първоначална оценка на спермалната концентрация
1.4.3 Оценка на подвижност на сперматозоидите
1.4.4 Клетъчни елементи, различни от клетки на сперматогенезата
1.4.5 Аглутинация

1.5. Последващо микроскопско изследване
1.5.1. Оценка на виталитета чрез оцветяване
1.5.2. Оценка на спермалната концентрация
1.5.3. Оценка на спермалната морфология
1.5.4. Класификация на спермалната морфология
1.5.5. Изброяване на отделните морфологични групи
1.6. Тестове за антитела
1.6.1. Имунобийд тест
1.6.2. Смесена антиглобулинова реакция - тест (MAR - тест)

2. Допълнителни тестове
2.1. Изчисляване на индекси на множествени спермални дефекти
2.2. Хипо - осмотичен тест (HOS - тест)
2.3. Спермална посявка
2.4. Биохимична оценка на секреторната функцията
2.4.1. Секреторен капацитет на простата
2.4.2. Секреторен капацитет на семенните мехурчета
2.4.3. Секреторен капацитет на епидидима
2.5 Компютърно асистиран спермален анализ
2.6. Тест с ооцит на хамстер

3. Изследователски тестове
3.1. Тестове за спермална функция
3.1.1. Свободни радикали и мъжки инфертилитет
3.1.2. Тест за свързване с човешка зона пелуцида (HZA)
3.1.3. Оценка на акрозомна реакция
3.2. Компютърно асистиран спермален анализ:морфология

СЗО Лабораторен наръчник за изследване и обработка на сперма
(WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen)
Пето издание от 2010 (на английски)

http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547789_eng.pdf

Обобщение на основните параметри (стр. 238):

Въздържание: минимум 2 дни, максимум 7 дни
Обем (долна граница): 1.5 мл
pH (долна граница): 7.2
Категории на подвижност: прогресивна, непрогресивна, неподвижност
Обща подвижност (прогресивна+непрогресивна, долна граница): 40%
Прогресивна подвижност (долна граница): 32%
Концентрация (долна граница): 15 милиона/мл
Общ брой в еякулата (долна граница): 39 милиона/мл
Морфология (долна граница): 4%

Долната граница на морфологията по Кюлер според бланката от "Център за репродуктивна медицина и оплождане ин витро - София" е 14%. Разликата е доста голяма?!

Морфологията по Крюгер се измерва спрямо по-строги критерии и долната граница там е 14%.

По предишните критерии на СЗО до скоро долната граница за правилна морфология беше 30%. Не зная дали единствено долната граница е променена или вече и методът за оценяване на морфологията различен.

май сега по СЗО се ползва оценка по Tygerberg и за това са различни %.