Слънце, витамин D и рахитВярно ли е, че през леки форми на рахит преминават немалко бебета? Какво се има предвид под „лека форма” на рахит?Рахитът е заболяване, при което има нарушена минерализация на растящите кости на детето. През последните 10-20 години неговата честота занчително намаля. Подобри се начинът на живот, храненето и отглеждане на малкото дете. Все още обаче съществуват леки форми на рахит. Тяхната честота е трудно да се определи, защото те невинаги се регистрират, именно защото са „леки” прояви на заболяването. В ранната кърмаческа възраст те се изразяват в изпотяване на главичката и мокрене на възглавничката. Във втората половина на първата годинка децата могат слабо да забавят моторното си развитие. Опората на крачетата се забавя. Може мускулният тонус леко да се намали и умения, които детето е усвоило до този момент, да се „забравят”. Проседяването се забавя. Ако детето се е научило да седи самостоятелно, започва да се свива, като „джобно ножче”, ако е пълзяло – да спре да пълзи, или ако е проходило самостоятелно, да иска отново да бъде подкрепяно за ръчичка.
Недостатъчното образуване на витамин D в кожата поради липса на облъчване със слънчеви лъчи се сочи като една от причините за рахит. От друга страна, съветва се бебето до 1 година да не се излага на преки слънчеви лъчи. Как тогава да се спази съветът бебето да се извежда на слънце като профилактична мярка срещу рахит?Рахитът е хиповитаминоза D. Този витамин може да се синтезира в кожата под влияние на ултравиолетовите лъчи с дължина на вълната 296-310 nm. Тези лъчи не преминават през стъкло или през завивки. Така че, за да се образува витамин D, е необходимо, когато детето се извежда навън, крачетата и/или ръчичките да са заголени. През лятото е уместно да се излага на слънце докъм 9-10 ч. сутрин. След този час е опасно директното излагане на слънце. Ултравиолетовите лъчи достигат до кожата на детето и при шарена сянка. Опасно е детето да се пече на слънце, особено около обяд, когато лъчението е най-силно. Това може да доведе до изгаряния на нежната бебешка кожа. Детето може да получи топлинен удар или да се дехидратира (обезводни), което е твърде опасно за него!
Ако майката кърми бебето, тя трябва ли да приема допълнително витамин D?Това зависи твърде много от сезона. През лятото, когато майката извежда детето навън, тя си синтезира необходимото количество витамин и може да не приема допълнително витамин D. През зимните дни обаче е уместно кърмещата майка да приема допълнително витамин D.
Профилактиката с витамин D гарантира ли, че бебето няма да се разболее от рахит?Профилактиката за това е профилактика да не позволи да се развие заболяването. Отделен въпрос е, че бебетата имат различни нужди от витамин D. При естествено хранените деца нуждите от витамина са около 400-600 IU дневно. В кърмата, освен че се съдържа витамин D, съотношението на калциево-фосфорните соли е такова, че те се усвояват бързо от организма на бебето. Изкуствено хранените бебета също имат по-големи нужди от витамин D. Деца, които боледуват и не могат да се извеждат навън, също имат по-големи нужди от витамин D. И мургавите деца имат по-големи нужди от витамин D, защото слънчевите лъчи по-трудно проникват през пигмента в кожата им. През летните месеци обикновено профилактиката с витамин D се прекратява, защото детето си доставя витамина само под влияние на слънчевите лъчи. Затова
профилактиката на рахита трябва да бъде строго индивидуална, определяна от лекуващия лекар. При правилно провеждана профилактика детето не би трябвало да се разболее от рахит. Необходимо е да се отбележи, че съществуват и други, редки форми на рахит, които би трябвало да се уточнят от специалист. При тях тази профилактика не може да предотврати заболяването.
Кога трябва да започне профилактиката с витамин D при бебета, родени през лятото?Като се има предвид, че новороденото дете не се разголва достатъчно и не може да се разчита на ендогенно образуван витамин D, то профилактиката на рахите би трябвало да започне от 30-ия ден.
Как адаптираните млека, обогатени с витамин D, помагат в профилактиката на рахита? Заменят ли медикаментозната профилактика?Адаптираните млека съдържат допълнително витамин D в малки количества (например в 100 мл приготвено мляко има 40 IU витамин D), което помага в профилактиката на рахита, но това не е достатъчно. При изкуствено хранените деца калциево-фосфорните соли се усвояват по-трудно. Затова при тях трябва да се прави допълнителна профилактика с витамин D.
Вярно ли е, че бебетата, които наддават по-бързо на тегло, са по-застрашени от рахит? Те от по-висока доза витамин D ли се нуждаят?Да. Рахитът е болест на бързо растящия организъм. При бебетата, които наддават по-бурно на тегло, има по-голяма вероятност да развият рахит. При тях нуждите от витамин D са по-големи. Затова такива деца би трябвало и през летните месеци да се профилактират с малки дози витамин D. Това се отнася и за новородените.
Трябва ли бременната жена да приема витамин D?Профилактиката на рахита трябва да започне още по време на бременността на майката. Детето е интимно свързано с майчиния организъм. През пъпната връв от майката в плода преминават калциево-фосфорни соли, както и малки количества витамин D. Ако те са в недостиг при майката, това ще се отрази и на плода. Затова е необходимо майката да получава поливитамини, които съдържат и адекватни дози витамин D. Необходимо е тя да води хигиеничен начин на живот, с ежедневни разходки по възможност на чист въздух.
Доц. Богдана Василева, педиатър ендокринолог, Медицински център „Детско здраве”, София
Сп. „Мама”, август 2006 г.
Ultra,няколо линка към теми във форуми, касаещи по-малка фонтанела
роди се с по-малка фонтанела....фонтанелапреждевременно затваряне на фонтанелата