Ето го превода, момичета
Не е от най-разведряващите четива
Имаше и няколко думи, които не ми бяха известни.
ИМУНОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ КАТЕГОРИЯ 5 – Активация на НК клетки
Съществуват 30 различни вида лимфоцити (CD обозначени), които съставят имунната система.
Два вида от тях могат да причинят инфертилитет, имплантационни неуспехи и (спонтанни) аборти. Жените имат по рождение тези два вида клетки. При някои жени те увеличават броя си и активността си и резултатите са репродуктивни неуспехи.
Вид 1 от Имунологични проблеми категория 5
CD 56+ Natural Killer Cells
CD 56+ NК клетки
Проблем:
1. Увеличаване на броя – 2-12% нормален брой. Над 12% се наблюдава инфертилитет и прекратяване на бременността.
2. Увеличаване на цитотоксичността в пробите (количествения анализ) на NK. Цитотоксичност над 15% при 50:1 може да увреди ембриона.
3. Тези клетки обикновено се намират в кръвта, но в 2% от жените клетките са толкова активни, че живеят и в матката. Това е установено чрез ендометриална биопсия на 26 ден от нормален менструален цикъл и чрез TJ-6 тест, чрез който се откриват жени с много активни NK клетки.
4. Те произвеждат токсични Цитокини (TH-1 цитокини) включително Тумор Некрозис Фактор Алфа (Tumor Necrosis Factor Alpha).
Вреди:
1. Възпрепятстват имплантацията.
2. Причиняват (спонтанни) аборти чрез увреждане на клетките на плацентата, причиняващо краткотрайна некроза, увреждане на плодния сак.
3. В по-напреднала бременност те причиняват забавяне на сърдечната дейност на плода, причина са за неправилната форма на гестационния сак, като го правят по-малък от нормалния и намаляват количеството на амниотичната течност.
4. Те предизвикват субхорионични хемор.... (subchorionic hemorrhages), които причиняват петънца, кървене и могат лесно да се забележат при ултразвук.
5. При някои жени те могат да засегнат ДНК-то в яйцеклетките, така че да се отчете фрагментация, бавно клетъчно делене, задържане деленето на клетките и лошо качество на ембрионите.
Лечение:
1. Лимфоцитна имуно-терапия на всеки 5-7 седмици до 10 седмици от настъпване на бременността. Терапията понижава броя на NK клетките и цитотоксичността при повечето от пациентите и това е всичко, от което повечето жени се нуждаят при решаването на имунологични проблеми категория 5.
2. Интравенозен Имуноглобулин G терапия (IVIG). 20% от жените се нуждаят от тази терапия преди зачеването. Дозата се определя от количествения анализ на NK с добавяне на IVIG към пробите. IVIG се дава на ден 6 от МЦ, два дни преди трансфер при IVF цикъл и при положителен тест за бременност и на всеки 3 седмици до 10-тата седмица от бременността. NK пробите се правят на 48 часа след първото вливане, за да се потвърди, че е предоставено достатъчно количество.
3. Enbrel (лекарство за блокиране на TNF отделянето на NK клетките). Това лекарство се предлага на жени при изследователски протокол, ако те имат резидентни NK клетки в матката. Това лекарство е ефективно при блокирането на отделянето на TNF в ставите на пациентите с ревматоиден артрит. Все още предстои да се определи дали това лекарство ще помогне на жени с NK клетки в матката и в маточната обвивка.
4. Сурогат (заместител). Ембрионите се вземат от враждебната среда и се поставят в гестационен носител, който няма проблеми с НК клетките.
Вид 2 от Имунологични проблеми категория 5
CD 19+5+ Natural Killer Cells
CD 19+5+ NK клетко
Проблеми:
1. 2-10% са нормалните стойности. Жени с проблеми имат стойности над 10%.
2. Тези клетки произвеждат антитела срещу хормоните необходими за безопастното протичане на бременността. Тези антихормонални антитела са срещу Естрадиола, Прогестерона и Човешкия Хорионик Гонадотропит (HCG).
3. Тези антитела понижават хормоналните нива и водят до дефицит в лутеалната фаза, забавяне на повишаването на нивата на HCG при бременност, влошена стимулация по време на овулационните цикли и влошавяне развитието на обвивката при ултразвуков преглед.
Вреди:
1. Синдром на подтиснатата овулация или преждевременно изчерпване на яйчниковия запас. На 3-тия ден FSH и Естрадиола са на много високи нива.
2. Лошо качество на яйцеклетките при IVF. Получават се само няколко яйцеклетки, бавно делене след IVG, фрагментация на ембрионите, лошо качество на ембрионите, крехки при замразяване и размразяване, многобройни неуспешни трансфери без позитивен BHCG или със слабо-покачващ се BHCG.
3. Повърхността на матката не успява да се развие до подходящата дебелина, подходящите нива или подходящ приток на кръв до зона 3.
4. Кожните тестове са позитивни от 30 мин. до 48 часа след като се направят на пациента.
Лечение:
1. Лимфоцитна имуно-терапия;
2. Три-месечна IVIG терапия преди следващия цикъл за зачеване с използването на 25 гр. на 6-тия ден от цикъла и след това се тества за да се установи ефективността;
3. След протоколите за стимулация да се използват гонадотропини, към които пациента не е алергичен.
4. Да се дават допълнителни хормони, ако е необходимо да се подпомогне цикъла.
5. Варианти за сурогат (заместител) на пациента.
Вид 3 от Категория 5
CD 19+5+
Проблеми:
1. 2-10% са нормалните стойности. Жени с проблеми имат увеличени стойности за броя на тези клетки над 10%.
2. Произвеждат антитела срещу Невротрансмитерите – Серотонин, Ендорфини и Енкафлани.
3. Тези антитела са причина яйчниците да бъдат резистентни към стимулация (да не реагират на стимулация), причиняват лошо развитие на външния слой, пречат на мускулното развитие на матката и възпрепятстват кръвния поток към външния слой на матката и мускулите по време на имплантацията.
4. Тези антитела могат да предизвикат депресия, фибромиаглия (fibromyalgia), нарушение на съня, увеличаване на симптомите на ПМС и изпотяване през нощта.
Вреди:
1. Влошено стимулиране на фоликулите и необходимост от по-големи дози хапчета за стимулиране.
2. Ендометриозният слой е тънък. Рядко достига над 7 мм.
3. Трите зони на ендометриозния слой не се развиват;
4. Кръвоностните съдове не достигат до трите зоне;
5. Гладката мускулатура на матката остават в покой и няма контракции 3 пъти в рамките на 2 минути.
6. Яйцеклетките са с влошено качество, оплождат се ин витро с трудности, бавно се делят или не се делят изцяло, са ембриони нисък клас и фрагментация на ембриони.
7. Жените са депресирани, имат нарушения в съня, лесно се поддават на паника и имат симптоми на achiness and fibromyalgia (това не го зная).
Лечение:
1. Лимфоцитна имуно-терапия на всеки 5-7 седмици до 10 седмици от бременността.
2. IVIG терапия 25 гр. на 6-тия ден от МЦ за 3 месеца докато нивата на антителата са чувствително намалени преди да се предпиреме друг цикъл за оплождане.
3. Лекарства за стимулиране на невротрансмитерите. Prozac 20 мг дневно за 2 седмици, после 40 мг дневно за 2 седмици, после 60 мг дневно за 2 седмици до положителен резултат на теста за бременност. Лекарството се спира тогава.
4. Варианти за сурогат (сурогатна майка).