за да изложим възраженията си до работната група на Фонда!
Нека не го изпускаме!
Изпращам писмо касаещо пропуските в Правилника ,относно мъжки фактор при безплодие.
Направето го и вие , копирайте , пращайте , допълвайте!
Уважаеми Дами и господа,
Във връзка с Правилник за организацията на работата и дейността на център „ФОНД ЗА АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ”, и по-конкретно
Чл. 26. (1) Фондът финансира посоченото в чл. 25, ал. 1 и 2 при лица с безплодие, лечимо преди всичко с методите на АРТ и по-конкретно чрез ин витро оплождане при наличие на следните индикации:
2. Стерилитет, свързан с мъжки фактор (МКБ-X: N97.4):
а) Обструктивна аzoospermia, при положение, че са налице данни (клинични и хистологични) за наличие на достатъчна сперматогенеза;
б) Олиго- и/или астено- и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI с поне два от следните параметри:
аа) обем на еякулата < 1.0 мл;
бб) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/милилитър
вв) сперматозоиди с добра подвижност < 40% (grade 1-2);
гг) сперматозоиди с добра морфология < 30% (по СЗО) или < 15% (по Крюгер)
дд) наличие н а спермоантитела при мъжа и/или жената.
Чл. 31. (1) За организационно и финансово подпомагане за извършване на дейности по асистирана репродукция жената, която желае да се подложи на ин витро процедура подава заявление по образец съгласно приложение № 2, към което прилага:
б) за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 2: документи от извършването на два или повече спермални анализа, последният от които е извършен преди не по-повече от 6 месеца преди подаване на заявлението, а последният – преди не по-малко от 3 месеца от предходния”, в повече от едно лечебно заведение, получило разрешение по чл. 131, ал. 1 от Закона за здравето. Ползват се критериите на Световната здравна организация (СЗО) за нормоспермия, като е желателно поне едно от изследванията да е с морфология, оценена по стриктните критерии на Крюгер.
(Подчертаният текст по чл.31 ал.1, б) , е трудно разбираем!)
,считам за нужно, като пациент да направя своя коментар.
Въпросните цитати, касаят семейства със стерилитет по причина на доказан мъжки фактор.
Задоволителен е факта, че след години мълчание, най-накрая държавата, в лицето на Министерство на Здравеопазването, обърна внимание на факти, възпрепятстващи възпроизводството на около 50% от двойките с репродуктивни проблеми у нас.
Задоволителен, защото голяма част от причините при мъжете водещи до там, са напълно пренебрегнати и съответно няма да бъдат подпомогнати от Фонда.
Една част от посочените по-долу диагнози , по неясни причини, са вън от финансиране, което отнема шанса на много семейства да бъдат подпомогнати от Фонда (формулирани като- II Всякакъв вид еректилна дисфункция, III Липса на еякулация , в приложената група)
Буди недоумение изискването за доказване на диагоза, според Правилника, на базата на два или повече спермални анализа, при предварително поставени и доказани от специалисти (андролог, генетик или друг) налични фактори за необратим стерилитет при мъжа
(I Проблемен спермален анализ, А/ генетични дефекти, Б/Анатомично обусловени причини или усложнения след лечение на други заболявания водещи до нарушена, но частично запазена сперматогенеза)
Надявам се , че Фонда ще се развива и допълва, и обещанията на министър Желев за диалог с пациентите , не са популярна, политическа форма на популизъм!
Групи диагнози
I Проблемен спермален анализ
А/ генетични дефекти
1. микроделеции на У-хромозомата
2. балансирани и небелансирани транслокации
3.тризомии и други
Б/Анатомично обусловени причини или усложнения след лечение на други заболявания водещи до нарушена, но частично запазена сперматогенеза
1.състояние след оперативно премахване на тестис
2.състояние след лечение с химиотерапия и лъчетерапия
3.ендокринологични заболявания
4.сърдечно –съдови заболявания
5.недоразвити надсеменни жлези или тестиси
II Всякакъв вид еректилна дисфункция
1.травми на гръбначния мозък, водещи до импотентност
2.функционална импотентност
III Липса на еякулация
1.обтурация на семенните канали
2. вродена липса на семепроводи
3. ретроградна еякулация
