Кажете ми нещо за влиянието на отрицателен резус фактор при бременност.

Значение има ако ти си Rh"-", а детето е Rh"+". Първо трябва да направите изследване за резус фактор със съпруга ти. Проблема при Rh"-" отричателните майки е, че в организма се образуват антитела срещу еритроците на бебето, което е Rh"+". Това води до хемолитична анемия в плода или новороденото или повтарящи се аборти в някой случай. При първа бременност това може да протече нормално без усложнения за майката и детето. Повечето проблеми са свързани при втора бременост. Днес има анти-Д- имуноглоболин, който се поставя на такави майки, за да се избегнат усложнения. Не се притеснявай не е толкова страшно,сега има терапия.

Резус конфликт би могло да има само когато майката е с отрицателен, а бащата с положителен. Следи се по време на бременност като определени седмици от бременността се правят изследвания за антитела. Ако имаш предишни аборти, първото изследване е 9-12 седмица, следващото 16та и после ако не се лъжа някъде около 28 седмица. Около 24 седмица някои лекари препоръчват превенция с Анти Д гама глобулин, но тази практика е противоречива и няма доказана полза от нея. След раждането ако бебето е с положителен резус фактор се поставя задължително Анти Д гама глобулин, ако е с отрицателен, не се слага, тъй като няма резус конфликт.

Ало-Еритроантитела ( вкл.Rh )

При първото посещение при лекаря имам право и на следните медико-диагностични дейности:
* Определяне на кръвна група и Rh-фактор- Един път – в І триместър (или при първо посещение).

Необходимо е да бъда наблюдавана от акушер-гинеколог по време на бременността при
следните случаи:
* имам кръвногрупова несъвместимост с биологичния баща на детето

ДЕЙНОСТИ НА СПЕЦИАЛИСТ ПО “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ” ЗА БРЕМЕННИ С НОРМАЛНА БРЕМЕННОСТ

- Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане (ВТР)- при първо посещение.
- Измерване на артериално кръвно налягане - І триместър – един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; Х и Х – по два пъти.
- Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)- І триместър – един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; ІХ и Х – по два пъти.

- Гинекологичен статус - Един път – при първо посещение; Един път – в ІV лунарен месец; Следващите – по преценка.

- Сърдечна дейност на плода (ДСТ) - От V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; ІХ и Х – по два пъти.

- Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи- Един път - при първо посещение.
- Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване- Един път - при първо посещение; Един път - в ІХ лунарен месец.
- Акушерска ехография - Един път – в І триместър; Един път - от 16-20 гестационна седмица.

Медико-диагностични изследвания (МДИ)
1.Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ, кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, кетони (до VI л.м.)- Един път в първи триместър; По един път – в V, VІІІ и Х лунарен месец.
2.Определяне на кръвна група и Rh-фактор- Един път – в І триместър (или при първо посещение).
3. Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи- един път - при първо посещение.
4.Изследване за сифилис- при първо посещение.
5.Изследване за хепатит В (НвS Ag)- при първо посещение.
6.Изследване за HIV (при съгласие)-при първо посещение.
7. Микробиологично изследване на влагалищен секрет- един път - при първо посещение; един път - в ІХ лунарен месец.

БРЕМЕННОСТ С РИСК
Кръвногрупова несъвместимост с биологичния баща (по АБО или Резус)

1. Преглед- същият като при нормална бременност.

2. Една допълнителна ехография- от 28-32 гестационна седмица.

Медико-диагностични изследвания

Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов
(Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум:
* от 9-12 гестационна седмица – при бременни с предшествуващи спонтанни аборти, мъртвораждания, раждания на деца с хемолитична болест на новороденото поради изоимунизация, в случаи на установени антитела при предишни бременности, при предстоящи инвазивни пренатални изследвания.
* от 17-20 гестационна седмица – на бременни с необременена акушерска анамнеза и отрицателен Резус фактор
* от 26-28 гестационна седмица – на бременни с отрицателен Резус фактор, на които при първото изследване не са открити антитела.

Това е общо взето практиката, но не очаквай да получиш направления за всички изследвания... Някои ще трябва да си направиш сама, ако намериш за необходимо...

Това е общо взето практиката, но не очаквай да получиш направления за всички изследвания... Някои ще трябва да си направиш сама, ако намериш за необходимо...

Всъщност, идеята на статията е точно да се опише кои изследвания се поемат от здравната каса. Всички описани изследвания се поемат от здравната каса и трябва да сме информирани и да ги изискваме да ни бъдат направени в съответната гестационна седмица, а не да очакваме някой на добра воля да ни даде направление.
 Всички изследвания са важни. Какво значи "да си ги направиш сама, ако намериш за необходимо..." Не пациентът е този който преценява кое е необходимо.

Така е, Сия, напълно си права! Всичко ТРЯБВА да се покрие от Здравната каса. Но, от личния си опит просто споделям, че едно е на теория, друго на практика, особено извън София и ако не си запознат с това какво трябва да се направи даже не ти казват, а понякога дори, когато знаеш и изискваш си оставаш само с искането, чакането, и т.н. ...