Здравейте момичета,
1. В САЩ успеваемостта определено е висока. Както се вижда от линка на CDC - като цяло е около 30% за цялата поулация пациенти. За Европа 2002 г. успеваемостта е средно 16.8% !!! бременности / цикъл (не искам да Ви разочаровам), а в Англия - 18.8%. Ясно е, че не е нормално да се очаква нещо много повече на този етап. Има обаче някои неща, които са важни във връзка с това. Успеваемостта може да се повиши чрез следните няколко момента:
а. Намаляване на възрастта на включените в програмата жени (<38 г.);
б. Отхвърляне на неперспективни пациенти (с оперирани яйчници, с ендометриоза, с непремахнати хидросалпинкси, някои PCOS пациенти и др.);
в. Стимулиране 'до дупка' - много овоцити = по-голям шанс, но със значителен риск от хиперстимулационен синдром;
г. ICSI на всички;
д. "Assisted hatching";
е. Предимплантационна генетична диагностика на неуспели 3-4 пъти при предходни опити;
ж. Трансфер на повече от 3-4 ембриона = повече бременности, но с риск от многоплодна бременност (МПБ); МПБ = повишен риск на заболеваемост и смъртност при майката и плодовете;
з. Овоцитна и ембриодонация; в т.нар. 'shared oocytes/embryos' програми успеваемостта е много висока, понеже на практика няма слаб ембриотрансфер;
и. Подбор на жени 'трезвенички' - т.е. непушещи, непиещи, неупотребяващи наркотици или други медикаменти - у нас твърде много жени пушат, употребяват алкохол и дори наркотици, но това е положението; в един център в САЩ в изследванията преди 'ин витро' влизат и тест за алкохол, никотин и наркотици!
Трябва да знаете следното: при жени дори до 35 г. 50-55% от яйцеклетките са с генетичен дефект; при мъжете 5-6% от 'качествените' сперматозоиди са с генетичен дефект; ясно е, че при средно 8-9 яйцеклетки / жена, оплодяемост 70%; 'дефектност' 50% и трансфер на 3 ембриона (при имплантационен индекс 20% за всеки) и като се има предвид, че всички жени не са еднакви и разпределението е от "гаусов" тип, то очаквания % би следвало по никакъв начин да не надхвърли 30-35%. Всичко друго е или описаното по-горе (от т.а до т.и) или просто невярно.
2. По отношение на НЗОК. През 2005 г. за периода м.02 - 06 бяха включени по НЗОК програмата почти 1300 семейства (въпреки първоначални лимит от 1000); най-много пациенти имат "Репродуктивно здраве", останалите са със сходни бройки; нашият център пое 160 семейства. Все пак има и доста пациенти, които си плащат сами и те също трабва да бъдат работени. Отчети за програмата се предоставят периодично на БАСРЗ, която ги обобщава и предава на НЗОК. Повечето групи докладват успеваемост за неселекционирана група жени (т.е. всички без изключение) около 22%, само Варна дават драматично по-висок %. Ако е така - браво на тях, това е чудесно.
3. По отношение 2006 г. НЗОК програма. Дано не я спрат; за сега имаме уверение, че остава. Експертите към НЗОК предложихме 1500 семейства / година; до 3 пъти общо и по 1 път на година. Т.е. да има възможност неуспели през 2005 да се включат пак. Възрастта най-вероятно ще се ограничи твърдо до 40 г. Има предложение да се включат се още 4 центъра за АРТ и нови схеми и медикаменти
4. Не искам да нападам журналистите, обаче често заради сензацията пишат някои некоректни неща (да не кажа глупости); не всички, но е често. Скоро писаха, че при нас чужденци едва ли не се бият на опашка за "ин витро"; вярно, че обслужваме пациенти чрез посолствата на Великобритания, САЩ и някои други, че имаме такива и за "ин витро" и че забременяват по-често от българските пациенти, обаче чак пък "Заплождаме цяла Европа", тове е прекалено...
5. Има обаче деморафски срив и той е факт. На тази тема може да се пише много.
Ами за сега - толкова. Ако имате въпроси лично към - пишете на: reprobiomed@yahoo.com; ако не - пак ще наглеждам форума и ако мога ще се опитам да съм Ви полезен.
Успех на всички през 2006 г. и весели празници!
Д-р Г. Николов
