Благодаря ти, Кармен! Сега съм решила да си почивам, след празниците, активно и да не мисля за нищо... До следващия преглед при доки... Желая ти весели почивни дни и приятни празници!

Към предния пост:
7. От данъчното НАП (за Бургас-до Общината - бившия трезор) с молба, която се взима от информацията и се попълва, може да си извадите и ПИК към НАП за справка за осигуровките по интернет и т.н.

 Воистина Воскресе,Розичка .  Нека никога да не забравяме, че Господ ни е създал човеци и винаги да носим човещината в себе си. Много цунки сладка

Христос Воскресе!
 Нека никога да не забравяме, че Господ ни е създал човеци и винаги да носим човещината в себе си.

Наистина Възкресе! Дано наистина всички, минали през преживяванията си, да ставаме все по-добри към себе си, към близките, към непознатите, към хората, към животните, към Бога и въобще към цялото мироздание! И дай Боже, Чудесата (особено онези малките-в душите, сърцата и телата ни) да са наши постоянни спътници! Честито Възкресение Господне на всички!

Ето, нещо интересно...


Желязото е фундаментален елемент за човека, тъй като представлява съществен компонент на много протеини и ензими. Въпреки това, този елемент може също така да бъде токсичен, когато е в излишък, заради способността му да генерира реактивни форми на кислорода. Тази двойствена природа налага прецизна регулация на концентрацията на желязо в организма. При човека, системната хомеостаза на желязото се регулира предимно на ниво чревна абсорбция като досега не са открити регулирани пътища за екскрецията му.
Регулацията и поддържането на системната хомеостаза на желязото е от основно значение за човешкото здраве. Повишената абсорбция на желязо води до претоварване с желязо в паренхимните органи, докато ниската абсорбция води до дефицит на желязото в плазмата, което се проявява като хипоферемия (железен дефицит, ЖД) и ЖД анемия (ЖДА). ЖД и ЖДА все още са голям здравен проблем при бременни жени. За да се излекуват ЖД и ЖДА рутинно се предписват железни заместители. Предпочитаната терапия на ЖД/ЖДА, която е съставена от перорален прием на желязо под формата на железен сулфат, често не успява да постигне значителен ефект върху хипоферемията, а освет това може да има редица странични действия.
Лактоферинът (Лф), един желязосвързващ гликопротеин, който се среща в изобилие в екзокринните секрети на бозайниците, се явява важен регулатор на системната хомеостаза на желязото. Последнни данни сочат, че тази естествена съставка, способна да взаимодейства с най-важните компоненти на хомеостазата на желязото, може да играе роля на ценна алтернатива на заместителите на желязо при превенцията и лечението на асоциираните с бременността ЖД и ЖДА.

В този обзор ще бъдат обобщени съвременни данни за молекулярните вериги, включени в сложната клетъчна и системна хомеостаза на желязото. Ще бъде дискутирани ролята на лактоферина при лечението на ЖД и ЖДА при бременност, както и поддържането на хомеостазата на желязото.
Разбирането на тези механизми ще осигури обосновката за развиването на новаторски терапевтични алтернативи на пероралния прием на железен сулфат при превенцията и лечението на ЖД и ЖДА.
Публикувано от Д-р Димитър Димитров 

 Рози ,много цунки сладка .Обичкаме те

И аз ви обичам всички, сладуранки! Радвам се, че ви има! Гушкам ви всички силно! 

Много често бременните жени се оплакват от схващане на долните крайници.  Защо се появява този проблем и как да се преодолее?

Схващането (спазмите) в краката при бременните са обусловени от внезапно възникващо съкращение на мускулите, разположени в задната част на прасеца. Участъците на локален мускулен спазъм се проявяват във вид на уплътнения. Спазмите са съпроводени с болки в мускулите и невъзможност да се задвижи опънатото ходило. Често такова състояние се появява вечер или през нощта, когато жената е в легнало положение. На клетъчно ниво този процес е свързан с повишената възбудимост на мускулните клетки, заради което възниква спазмът.

Спазмите на краката мога да бъдат предизвикани от много фактори: дефицит на микроелементи, преди всичко магнезий и калций, витамини D и В6, друга често срещана причина е желязодефецитната анемия.

По време на бременност организмът на жената се подлага на допълнително натоварване. Повишава се обемът на циркулиращата кръв, затруднява се венозният оток в долните крайници, променя се водно-електролитният баланс, повишава се потребността от минерални вещества. Затова често именно в този период възниква дисбаланс на макро- и микроелементи, в частност на магнезий, калций и витамини D и В6, които вземат активно участие в усвояването на споменатите минерали.

Дефицит на магнезий
Дефицитът на магнезий е една от причините за възникване на спазми в мускулите на долните крайници, свързани с повишената необходимост от този елемент при бременност, особено на фона на предшестващи патологични състояния като продължителен емоционален стрес или заболяване на храносмилателната система. Дефицит на магнезия възниква и заради повишено отделяне на този елемент от организма при често повръщане, диария, диабет. Потребността от магнезий през бременността нараства за сметка на увеличаването на обема на циркулиращата кръв, нарастването на плода и матката. Нейното тегло към края на бременността достига 1 кг срещу 100 г при необременена матка. Най-често за развитие на дефицит на магнезий способства небалансираното хранене на бременната жена, недостатъчната консумация на пресни плодове и зеленчуци, месо, риба и млечни продукти.

Най-голямо количество магнезий се среща в пресните плодове и зеленчуци, в магданоза, пресния лук и копъра.
Висока концентрация на магнезий има в рибата и морските дарове.

Гимнастиката помага
За подобряване на кръвния поток в долните крайници са много ефективни следните упражнения:

Изходно положение – стоеж. Повдигане на пръсти и отпускане на пети – 6-10 пъти. Упражнението се повтаря няколко пъти през деня. По такъв начин се активира кръвообращението.

Изходно положение – стоеж до стена с опрени на нея ръце. Правете крачки назад, отдалечавайки се от нея, като торсът остава неподвижен. Повтаряйте упражнението няколко пъти дневно, без да се пренапрягате.

Масаж против спазми в краката
За облекчаване на състоянието си можете да масажирате крайниците в посока от периферията към центъра, като размачквате мускула. Полезно е и извиването на пръстите на краката с ръка. След като болката премине, е добре да се раздвижите, като повървите малко.

 

Е, да, де, но какво правим, когато е ПОСТОЯННО? Тъпа постоянна болка от таза, през бедрото, коляното, прасеца, та чак до ходилото и пръстите? А, когато се движа болката преминава в остра и много остра на моменти, та чак ми се насълзяват очите? И така с дни...

Дано се оправиш бързичко и да няма други проблеми.

Дай Боже, Халичке. Тъкмо се радвах, че общо взето всичко върви нормално и нищо не ме боли, и хоп - нещо стана за да не се отпускам. А, ето, че и имаше полза от всичко - сега вече знам, че никак не ми се ражда тук в Бургас. Или в Дева Мария във Ветрен, или в София. Милото каза, че говорил с един познат, на който жена му имаше подобни проблеми миналата година и го посъветвали да направя като тях - стана ли в 8-мия месец да ми дават направление и с документите да ходя в София. И това е вариант... А, в болницата имаше хора от малцинството чакащи за аборти. Викаха ги един по един и това направо ме съкруши.... Не, че имам нещо против тях, а хилотенето им и радостта им от това, което щяха да направят, ме срази. Не, че да имат по 10 деца е вариант, но просто някакси охладнях към това място и ми стана лошо... То, може и да стане така, че да нямам особен избор, но все пак сериозно се замислям да пътувам пак до София...

Така, Боби, даде инфо, че това може би се нарича Sciatica - http://en.wikipedia.org/wiki/Sciatica и се получава понякога при бременност. А, това е сайт за упражнения: http://www.parentingweekly.com/pregnancy/pregnancy_health_fitness/lower_stretches.htm и директен линк към тях: http://www.parentingweekly.com/pregnancy/pregnancy_health_fitness/lower_stretches.htm

Вече, не ме боли чак толкова много, че да плача от болка, нямам зацапване, не повръщам, болките в корема и те понамаляват, така че вече се поуспокоих.

На български май е това:

Невралгия на седалищния нерв (ишиас). Какво е ишиас?

Ишиас и лумбаго са сборни понятия за неврологични болки в областта на кръста и долните крайници. Строго погледнато при ишиас би трябвало да говорим за болки от възпаление на “нервус ишиадикус” или седалищния нерв.
Седалищния нерв има следните функции:1. Провеждане на сетивността от краката към гръбначния мозък и 2. Провеждане на двигателните импулси от гръбнака към мускулатурата на краката, преди всичко към подбедрицата.
Седалищния нерв – както всички периферни нерви – се състои от множество нервни коренчета, които излизат от гръбначния стълб на различни нива. Натоварване или възпаление могат някъде да раздразнят нервните влакна. Оттам се получават болки, а типичното при засягане на този нерв е болката с излъчване към единия крак.
Следните заболявания могат да доведат до болки или увреда на седалищния нерв:
Дискова херния – дисковете лежат между отделните прешлени. Те са пълни с гел-подобна субстанция и са за заобиколени от еластични връзки. Те изпълняват ролята на амортисьори на гръбначния стълб. С възрастта еластичността на връзките постепенно намалява и при натоварвания може да се стигне до скъсването им. Така диска воже да се приплъзне или измести и да засегне / притисне периферните нерви – лежащи в гръбначния канал.
Херпес зостер; Тумори или метастази ; Възпаления на гръбначния стълб или на околната мускулатура и връзки
За уточняване на диагнозата е необходимо да се направи ЕМГ- изследване на периферните нерви и мускули. То е безболезнено и безвредно, определя точно нивото и степента на коренчевата увреда на нерва и измененията в нервната проводимост.
С развитието на съвременната медицина се откриват нови възможности за лечение на ишиаса: лазер-ултразвук методика + неврална терапия.
Само след няколко процедури се подобрява еластичността на междупрешленните дискове, дегенерацията на капсулите им, възпаленията на нервните коренчета се успокояват. Болката отшумява, изтръпването изчезва.
 Съпътстващи огнищни инфекции като хроничен тонзилит, хроничен холецистит, зъбен грануломбул са фактори, които в комплекс с останалите обуславят заболяването.


Невритът на седалищия нерв е по-рядката форма на ишиас , по-често вследствие дискова херния и остеохондроза се развива радикулит.
Болката е от механичен произход, заради притискане на задните коренчета на нерва.
Раздразването на седалищния нерв води до проблем при предвижване, появява се остра рязка болка в долната част на гърба, която понякога е придружена от загуба на чувствителност в областта на бедрата и коленете.
Според засегнатата област на поясно-кръстцовите коренчета или седалищния нерв болката се усеща различно. Когато са притиснати нервните коренчета, болката възниква в кръста, като при кихане, кашляне или рязко свиване на главата към гърдите става остра. Силната болка при разтягане на седалищния нерв – сгъване на тазобедрената става без да се свива коляното също е показател за неврит на седалишния нерв. Отриват се и точки около прешлените, които са болезнени при притискане.
Състоянието се диагностицира при преглед, палпация и сканиране на областта с болкова симптоматика.
За намаляване на болката и възпалението се изписва медикаментозна терапия. Благоприятно действа лечебният масаж. По преценка на лекаря се назначават физиотерапевтични процедури. В сериозни случаи може да се предприеме хирургична интервенция.
За да се предотврати ишиасът се налага да се следи за правилната позиция на тялото при седене, стоене и в легнало положение, така че да не се натоварва гръбначния стълб, както и редовно да се изпълняват упражнения за раздвижване и укрепване на гърба.
Ишиас и бременност
През бременността жените често се оплакват от болки в кръста, заради възпаление на седалищния нерв.
Изпитва се напрежение в областта на кръста, което нараства с напредване на бременността и нарастващото натоварване на гърба и гръбначния стълб. Има случаи, когато бременността провокира развитие на ишиас.
Това се дължи най-вече на факта, че в този период жената наддава около 10-12 кг, които натоварват кръстната област. Развиващият се плод притиска гръбначния стълб отвътре, хормоналните промени в организма също са обуславящ фактор.
Да се предотврати натоварването на седалищния нерв през бременността е сложно. Помага изпълнението на специални упражнения, предотвратяващи обездвижването на кръстно-тазовата област. Препоръчителен е масажът.

А, това е една много хубава статия:


Как да се лекуваме по време на бременност?      
Кога да се обадя на лекаря или на наблюдаващата акушерка?       При болки в гърба и кръста непременно уведомете наблюдаващия Ви лекар  и акушерка. Болка в кръста във втори или трети триместър може да означава преждевременно раждане, особено ако преди това никога не сте имали болка, както и да е признак на бъбречна инфекция. Обадете се на лекар веднага, ако: болката е  много силна или  внезапно се усили, ако  почувствате загуба на усещания в краката или областта на таза, намалена мускулна сила в краката, изпускане по нужда или затруднено  уриниране, при болка с повишаване на телесната температура, гадене или кръв в урината!  

Биха ли помогнали упражнения и какви?       Упражненията  трябва да са препоръчани от акушер или рехабилитатор, уместни са леки упражнения, описани в книгите  за бременни, плуване.

Как мога сама да облекча болката?    Не  се притеснявайте прекалено. Не  се залежавайте, освен ако бременността не го изисква. Останете активна и  действена. Избягвайте движения с навеждане  и усукване едновременно. Използвайте техники за релаксация. Плувайте.При болка използвайте умерено топлина или студ. Понякога бутилка с топла (не гореща) вода, или пък студени компреси, в зависимост от индивидуалните желания, помагат. Масажирайте болезнената зона сами или с помощта на рехабилитатор. Акупресурата помага по принцип, но липсват клинични проучвания при бременни.При болка в седалището и таза ограничете дейности, като изкачване на стълби и силни и резки движения в кръста.Ако Ви се налага да седите продължително, използвайте удобен стол и възглавнички.

Как да се предпазя от болки в гърба по време на бременност?      Необходим е добър двигателен режим, честа смяна на работната поза, упражнения за укрепване на коремните и поясните мускули (препоръчани от акушер-гинеколог!). Особено полезно е плуването.Прекаленото разтягане, резки  движения, резко натоварвания на ставите, могат да доведат до загуба на бременността!Препоръчва  се носене на удобни и ниски обувки, избягване на прав стоеж дълго време, избягване на носене на тежести, стабилизиране на мускулите на гърба и кръста при изправяне и при сядане, внимателно ставалне от леглото, свиване на коленете при клякане, контрол на телесното тегло. За по-добра почивка и сън бременните спят на една страна, със сгънати колене,понякога с възгравница между коленете или корема.Най-важно  е да се следват нормалните желания  на тялото – ако нещо не Ви е удобно и приятно, не го правете!

Кои жени най-често имат болка в гърба при бременност?       Най-често  това са жените, които са имали подобни болки и преди бременността, както и по време на предишни бременности. Болките са чести и при жени, водещи заседнал начин на живот, особено залежали се по време на бременността, при които отслабва силата на гръбните и коремните мускули.Двуплодната и многоплодна бременност и затлъстяването увеличават риска от болки в кръста и гърба.

Има ли ишиас при бременни?      Обикновено  болките в гърба при бременност са неспецифични. Когато болката се разпространи в задните части и бедрата, това най-често се свързва с ишиас – състояние, което всъщност е относително непознато. Истинският ишиас се причинява от изпъкване на диска или дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб само в около 1% от бременните жени. При ишиас, болките по хода на седалищния нерв в краката обикновено са по-силни от тези в кръста. Възможно е болката да се усети под коляното, както и да достигне стъпалото и пръстите на краката. Може да има и други симптоми като мравучкане или изтръпване в краката, а дори и намалена мускулна сила и мускулни болезнени спазми. При някои бременни е затруднено уринирането или има точно обратния проблем – изпускане по малка или голяма нужда (затрудено задържане на пикочния мехур или съдържимото на червата). При съмнения за ишиас е необходима консултация с лекар – наблюдаващия акушер-гинеколог, който може да потърсимнението и на специалист невролог.  

Какви видове болка в кръста се срещат при бременност?      Специалистите характеризират два най-често срещани типа болките по време на бременност. Лумбалната или кръстната болка засяга поясните прешлени в кръста, а тазовата или опашната болка е изразена в долно-задната част на таза.Кръстната болка е като обикновената болка в кръста, която се чувсва и преди забременяване. Тя е локализирана около гръбначния стълб и най-вече в областа на кръста. Възможно е болката да се разпространи по дължината на краката. Статични пози, като седяща поза или прав стоеж за дълго време, както и ставане с повдигане, обикновено влошават състоянието, като най- интензивна е болката в края на деня.Все повече жени изпитват предимно тазова или опашна болка, която може да се разпространи към седалището и задните части на на едното или двете бедра. Най- често тази болка се провокира при ходене, изкачване на стълби, влизане или излизане от вана или нисък стол, въртене в леглото, усукване или повдигане. Пози, в които ханша и бедрата са свити, като седене на стол, навеждане при работа на бюро, могат влошат болката. Жени, при които се наблюдава този вид болка, обикновено страдат от болки и отпред в страмната кост.

Какво причинява болките при бременност?    Болката в гърба е често срещано  оплакване по време на бременност и обикновено не е повод за притеснение. Най-честите причини за болка в кръста при бременност са вътреутробните и хормоналните промени, нормално съпътстващи бременността. Уголемяващата се матка измества центъра на тежеста, разтяга и отслабва коремните мускули. Променя се стойката на тялото и се увеличава напрежението върху гърба.
Допълнителната  тежест в утробата затруднява функцията на мускулите и увеличава тежеста върху ставите, поради което бременните чувстват гърба си напрегнат и болезнен в края на деня. Развиващата се матка може да предизвика болка и притискайки околни нервни структури.
Промяната в хормоните при бременност водят до разхлабване на ставите и сухожилията, прикрепяващи тазовите кости за гръбнака. Това внася чувство за нестабилност и причинява болка при ходене, при изправен стоеж, при седене дълго време, при ставане от нисък стол, при навеждане или при вдигане на предмети.  


Ишиас по време на бременност: ишиаса се характеризира се с наличието на постоянна остра болка в кръста,  която се разпространява към седалището и/или краката поради натоварване или възпаление на седалищния нерв. Ишиасът се дължи на прищипване на нерва в гръбначния стълб, което води до болка и надолу към седалището и единия крак.

Ишиасът по време на бременност може да се дължи на различни причини или заболявания като дискова херния, захарен диабет, ревматизъм, спондилоартрит, абсцес на гръбначния мозък, злокачествено заболяване, спондилолистеза, остеомиелит, постоянно физическо натоварване, вдигане на тежести, остеохондроза, тежка хронична констипация и други.

Е, пак нацелих изглежда единия процент  

И няколко хубави поста от бг-мама: "Благодаря ви.Аз се допитах до моя АГ и тя ми каза,че е ишиаз-при няки от ляво,при други от дясно,понеже това бил нерв,намиращ се отзад-зад матката в слабинната област,през бремеността матката се увеличава и притиска нерва-от там идвала болката и се спуска по задната част на крака.Тя ми каза,че ще мине в края на бремеността,а дотогава нямя кяк да мине,не ми каза да се мажа с нещо,но аз мисля да се мажа ,защото болката става все по-голяма. Дано и при вас да мине скоро!"

"Здравей,аз родих дъщеря си през август т.е. наскоро и спомена ми за ишиаса е съвсем пресен. Беше ужасно!Болките ми се появиха за пръв път в петия месец но бяха много нарядко.В началото на седмия месец (още помния и точния ден дори!) ме скова доста зверски и от тогава докато родих се влачех като куцо пате.Аз иначе не спирах да ходя,де!Имах един период в който ходех през ден,през два до Бърза помощ и като ми биеха един Волтарен направо полетявах,ама само за няколко часа.А пък с Волтарен-а не може да се играе че намалява околоплодните води така че взимах по едно хапченце когато вече много ми беше на зор положението.А от кремовете искам да ти кажа че на мен лично нито един не ми оказа дори минимален ефект.
Много рев изревах аз с тия болки,по едно време си виках какво ще правя ако не ми мине след раждането,как ще си гледам детето????
Мъжо медал заслужава че ми изтрая ревните без гък да каже
Стискай зби мила и си мисли за бебока който ще имаш и че си заслужава да изтърпиш за да го имаш! Чао "

 "И през двете бременности имах такива болки, през първата бременност стисках зъби и търпях, от време на време се мажех с фастумгел. През втората бременност се оплаках на гинеколога ми и тя веднага ме прати на физиотерапия. Физиотерапевтът ми направи кранио-сакрал терапия (незнам как е на български) и ми мина, просто не можах да повярвам, че тази терапия ми помогна да нямам болки до края на бременността. Сега пак ходя на физио, защото пак започна да ме боли, но този път причината е друга."

Ок, ясно, ще ме боли - да не се оплаквам!  Все трябва да се компенсира отнякъде спането ми по време на секциото я! Хората раждат, а аз ще спя! Какво си мисля а - хем бременност, хем раждане и двете без болка! Че, то къде дават така?!!! Няма да е справедливо към другите родилки я! Разбирам - сега ще ме боли, а после ще спя - ОК !!! Стискам зъби от тук нататък и това е! 

УНИКАЛНА СЪРДЕЧНА ОПЕРАЦИЯ НА БРЕМЕННА В „СВЕТА ЕКАТЕРИНА” Оперираната 35-годишна пациентка в СБАЛССЗ „Св. Екатерина" в петък е била бременна в 34 гестационна седмица, когато е извършена двойната операция на сърцето й. Тя е продължила близо 7 часа с участието на мултидисциплинарен екип на лечебното заведение, както и с участието на външни специалисти. Това каза пред Агенция „Фокус" опериралият я хирург от „Св. Екатерина" доц. Димитър Петков, който е и завеждащ сектор „Вродени сърдечни малформации" в болницата.
Той определи операцията като много тежка, защото се е наложило тя да е „2 в 1". „И друг път сме правили такива операции, но никога досега на жена, бременна с две деца и то на две от нейните сърдечни клапи", посочи доц. Петков. Това е и първата такава операция за България въобще.
По думите на доц. Петков, плодовете са били почти напълно оформени и здрави.
„Преди една седмица в Св. Екатерина се обади директорът на болницата в град Плевен доц. Димитър Стойков, че при тях има пациентка с такива усложнения. Успоредно с акушерското състояние, в което е била жената, те са открили една масивна инсуфициенция на митралната клапа (недостатъчност)", каза още доц. Петков. Клапата е пропускала, като това е било причинено от инфекциозен ендокардит, т.е. инфекция на митралната клапа. Тя не е можела да изпълнява нормално функциите си. „Всяка една клапа пропуска кръвта в една посока и тръгне ли да я пропуска в друга посока, тя се затваря", обясни хирургът. Анормалната степен на пропускливост на митралната сърдечна клапа води до висок риск при самото раждане – секцио.
Единственото място, където се правят такива операции, е в болница „Св. Екатерина". Успоредно с проблема с пропускливостта на митралната клапа, се е появило и увреждане на трикуспидалната сърдечна клапа. Тя обаче не е била инфектирана. Доц. Петков е сменил митралната клапа и е реконструирал трикуспидалната клапа. Той обясни, че първият етап от цялата операция е било раждането на децата, като за целта са били извикани акушер-гинеколози от болница „Майчин дом" в София. След това жената е била подготвена за сърдечните интервенции, като е била сложена нова упойка. „Жената е изведена от реанимация и е преведена в отделение. Предстои й задължителното двуседмично антибиотично лечение, което тя ще прекара в болницата. Обикновено пълното възстановяване трае до три месеца", посочи доц. Петков. Двете момиченца са преведени в „Майчин дом", където за тях се грижат неонатолози. 35-годишната жена все още не ги е виждала и чака с нетърпение за това. След като приключи антибиотичният курс, тя ще може да го направи.
Операцията е започнала в 07.30 часа и е приключила близо 7 часа по-късно –в 14.00 часа.
01.03.2011 г

Какво предлага "Майчин дом" на бременните и раждащите жени?
В "Майчин дом" всички стандартни акушеро-гинекологични дейности - гинекологични прегледи, консултации на бременни жени, раждания се извършват на ниво от високо квалифицирани специалисти.
"Майчин дом" предлага и уникални дейности, които не се практикуват от други болнични заведения в България.

Какво предлага "Майчин дом" на жените, имащи проблеми със забременяването?
1. "Майчин дом" разполага с единствената по рода си в България спермална банка.
2. Извършва се лечение на стерилитет - оперативно и консeрвативно.
3. Болницата разполага със секция за нови репродуктивни методи - ин-витро.
4. Извършват се високо специализирани имунологични изследвания и консултации с профилирани специалисти (андролози, ендокринолози и др.).
5. Какво предлага "Майчин дом" на жените с проблемна бременност?
6. Единствено в "Майчин дом" се извършват имунологични изследвания при пациентки с необяснима повтаряща се загуба на бременността. Прилаганите методи на лечение са най-съвременни.
7. Жени със заболявания, свързани с бременността, се насочват според нормативните документи на Министерство на здравеопазването.
8. "Майчин дом" разполага с уникална медико-генетична лаборатория, която е специализирана както в генетичните изследвания, така и в молекулярната патология - откриват се генни дефекти, наследствени болести.

Какво предлага "Майчин дом" на жените с проблемно раждане?

1. Осигуряват се условия на раждащите със сърдечно-съдови заболявания. При необходимост се извършват съвместни оперативни намеси с болницата "Света Екатерина" (известна като клиниката на проф. Чирков).
2. "Майчин дом" е единственото болнично заведение, в което са осигурени условия за безпроблемното раждане на майките-диабетички и въобще на жени с нарушена обмяна на веществата.
3. При тежки хипертонични нарушения (прееклампсия) и при тежки изоставания в растежа на плода (ретардация) се проследява развитието на бременността с най-съвременни средства. Това създава възможност да се определи оптималният момент за раждане.
4. В "Майчин дом" се намира най-добрата клиника за интензивно лечение на новородени деца с ниско тегло - всички недоносени деца от София и Софийски район се раждат тук.
5. "Майчин дом" предлага възможност за инвазивно и неинвазивно изследване на жени с Rh-несъвместима бременност.
6. "Майчин дом" предлага широк спектър от изследвания - инвазивни и неинвазивни, свързани с пренаталната диагностика на хромозомни и генни дефекти.
Инвазивни диагностични изследвания - предлагат се на бременни в рискова възраст (над 35 години) и на жени, родили дете с увреждания.
1. Биопсия на хориона (плацентата) през третия месец на бременността.
2. Амниоцентеза (изследване на околоплодната течност) през четвъртия месец на бременността (16-20 седмица на бременността).
3. Кордоцентеза (изследване на кръв от пъпната връв на плода след 20 седмица).
Изследванията се правят след т.нар. "информирано съгласие", т.е. само и единствено след съгласие на пациентката.
Диагностицирането на синдрома на Даун може да бъде осъществено още в четвъртия месец на бременността. При установяване на заболяването, по желание на пациентката, бременността може да бъде прекъсната.
Неинвазивни скринингови изследвания - предлагат се на всички бременни. Те включват кръвни и ултразвукови (вкл. доплер) изследвания.
Може ли жената да избере екипа, при който да ражда?
При оказване на болнична медицинска помощ по избор на пациентките срещу заплащане, те имат право на предпочетен от тях лекар или лекарски екип.
Пациентки, които по право се лекуват безплатно, могат да изберат лекар или лекарски екипи срещу заплащане - 100 лв.
Предлага ли се епидурална анестезия за обезболяване на раждането?
"Майчин дом" предлага епидурална аналгезия за обезболяване на раждането, която може да се приложи по медицински индикации или по желание. Когато това е по желание на пациентката, цената е 100 лв.
Какви са цените за нормално раждане и за раждане с цезарово сечение, когато това става по избор на раждащата жена?
В "Майчин дом" на лица, когато е по техен избор, посочената болнична медицинска помощ се оказва срещу следното заплащане:
Вагинално раждане - 300 лв.
Цезарово сечение - 500 лв.
Какви други платени услуги се предлагат за раждащата жена?
За използване на самостоятелна стая със санитарен възел, телевизор, хладилник, телефон - 20 лв. на ден.
По-особени случаи по отношение на заплащането?
Не се заплаща допълнителна медицинска помощ в случаите, когато е настъпило усложнение на състоянието в хода на лечението по избор, както и в резултат на възникнала вътреболнична инфекция.
За престой в клиниката "Майчин дом" за изследване или за консервативно лечение, което се извършва по желание на пациентката - 30 лв. на ден.
Допуска ли се присъствието на бащата по време на раждането?
"Майчин дом" разполага с индивидуално оборудвано родилно помещение. При желание от страна на бъдещия баща може да се осигури неговото присъствие.
Къде остава бебето след като се роди?
До стаите, в които са настанени родилите жени, са разположени допълнителни помещения, предназначени за бебетата. По този начин се осигурява постоянният контакт между майката и нейното дете.
В случай че майката е претърпяла операция и не се чувства добре, новороденото се настанява в детско отделение.
Кога става записването на името на бебето и какви документи са необходими?
Записването на името на детето става по време на престоя в болницата. Необходими документи:
* При сключен брак личната карта на майката е достатъчен документ.
* Ако няма сключен брак, но бащата признава детето, са необходими личната карта на бащата и нотариално заверена декларация за припознаване.
Кога става изписването на родилката и бебето?
Изписването при нормално протекло раждане става след 4-5 дни. Изписването при раждане с цезарово сечение става след 7 дни.
Колко бебета годишно се раждат в "Майчин дом"?
За 2000 г. родените в "Майчин дом" бебета са приблизително 3600.
В кои случаи бременната и раждащата жена има право на безплатни медицински услуги в "Майчин дом"?
1. Всички пациентки от София имат право да родят безплатно в "Майчин дом". Това се отнася за нормално раждане и раждане с цезарово сечение по медицински показания.
2. Специализирана извънболнична помощ (поликлинична) по акушерство и гинекология се оказва безплатно на лицата, насочени от ТЕЛК и НЕЛК за изследвания и консултации във връзка с експертизата на работоспособността им, а за всички останали случаи - срещу заплащане.
3. Безплатна хоспитализация за акушеро-гинекологична помощ да се извършва, както следва:
* Планова хоспитализация за жителите на областите: Видин, Монтана, Враца, Кюстендил, Благоевград, Перник чрез съответните многопрофилни болници за активно лечение.
* Планова хоспитализация за жителите от цялата страна, чрез междуобластните болници от градовете с медицински университети.
* Планова хоспитализация по акушерство за лица над 18 години, жители на следните райони на град София: Оборище, Изгрев, Лозенец, Триадица, Студентски, Нови искър, въз основа на медицинско направление за хоспитализация от лечебно заведение за извънболнична помощ.
* Планова специализирана хоспитализация по акушерство и гинекология за жителите на всички райони на град София чрез многопрофилните и специализирани болници, когато не може да се постигне желаният диагностичен и/или лечебен ефект.
4. Хоспитализация по неонатология от "СБЛАГ - "Света София" ЕООД към клиника по неонатология на "СБЛАГ - "Майчин дом" ЕАД за нестабилизираните случаи.
Какви задължения има лекарят, приел пациент за оказване на медицинска помощ по избор?
Всеки лекар на "Майчин дом", приел пациент за оказване по избор на болнична медицинска помощ, е длъжен да го уведоми и да му разясни:
* цената на медицинските услуги;
* случаите, когато лицата заплащат медицинската помощ;
* начина на заплащане на медицинската помощ;
* както и до го уведоми за медицинската помощ, която ще му бъде оказана.
Лекарят информира пациентката, че всички изследвания се правят след "информирано съгласие".
При постъпване в лечебното заведение за болнична помощ се изготвя предварителна сметка за стойността на лечението. Окончателната сметка за оказаната медицинска помощ се изготвя след приключване на лечението в четири екземпляра: за пациента, за касата, за счетоводството на лечебното заведение за болнична помощ и за история на заболяването. Надвишените авансово платени суми се възстановяват от лечебното заведение при изписване на болния.

Регистратура: 9172355 и 9520294;
Приемен кабинет за раждане: 9172640;
Каса за платени услуги: 9172278

Актуални цени: http://www.maichindom.com/bg/prices/

Доц. Живка Карагьозова: Традиционна е съвместната работа между специалистите на „Майчин дом” – София и специализираната болница „Св. Екатерина” 15 август 2011 | 06:00 | Агенция „Фокус”
Начало / Мнение
В болница „Св. Екатерина“ е била оперирана бременна в девети месец жена на 21 години с тежък, високорисков сърдечен порок. Спешното Цезарово сечение е било извършено от съвместен екип от болница „Св. Екатерина” и специализираната болница по акушерство и гинекология „Майчин дом” - София, като се е родило здраво момиченце. За това - как работят заедно специалисти от различни области на медицината и различни лечебни заведения, Агенция „Фокус” разговаря с доц. д-р Живка Карагьозова, акушер-гинеколог в Клиниката по Фетална медицина на Университетската АГ болница „Майчин дом” – София.

Фокус: Доц. Карагьозова, какви особености имаше бременната в деветия месец 21-годишна жена, която бе оперирана съвместно от екип на „Майчин дом” – София и специализираната болница „Св. Екатерина” заради порок на сърцето?
Доц. Живка Карагьозова: За 21-годишната жена това бе първа бременност. Бебето се роди в 35-та гестационна седмица, което на практика означава, че плодът е жизнеспособен поне по срок на бременността. Детето се роди с тегло 2.250 кг и дължина 46 см, момиченце.
Фокус: Детето е родено пет седмици преди термина, ще се наложи ли то да бъде в кувьоз?
Доц. Живка Карагьозова: Зрелостта на плода не зависи изцяло от срока на бременността (седмиците). Зависи от това как е износена бременността. На практика при бременните, които имат такива сърдечносъдови аномалии, не се очаква добро снабдяване с кислород на плода. Обичайно е плодът да бъде с по-ниско тегло. В случая теглото не е толкова ниско – 2.250 кг при очаквани 2.500 кг. Плодът не беше интубиран поне в първия момент след раждането и не се наложи някаква специална реанимация, интубация и поставяне в кувьоз. Всяко новородено може да изпадне в различни състояния, независимо, че е било родено в добро или в задоволително състояние. Така че в нашия случай не очакваме усложнения, защото при раждането такива нямаше.
Фокус: Как бе открит сърдечният проблем при младата бременна жена?
Доц. Живка Карагьозова: Проблемът е открит в болница „Света Екатерина”. Там пациентката се е обърнала по нейно желание.
Фокус: Тя знаела ли е, че има вроден сърдечен порок?
Доц. Живка Карагьозова : От осмия месец на бременността тя съобщава за прескачания на сърцето и вероятно е насочена за такава консултация. Дали е спазила срока за консултация обаче, е друг въпрос. Установява се високостепенна аортна недостатъчност, аортна аневризма и трикуспидална инсуфициенция, изобщо се установява клапна недостатъчност и аневризма на аортата. Колегите от „Св. Екатерина” препоръчват раждането да стане с Цезарово сечение. Тъй като тя има симптоми на преждевременно раждане, постъпва в нашата болница, в която никога не е отказван достъп. Това е традиционно за Университетската АГ болница „Майчин дом” – София - има ли бременна с някакъв проблем, дори и той да не е акушерски, тя получава професионално отношение. Това е причината пациентката да бъде хоспитализирана в „Майчин дом” - София.
Фокус: Да разбираме ли, че е имало комуникация още през осмия месец на бременността между „Майчин дом” - София и „Света Екатерина”?
Доц. Живка Карагьозова : Не. Комуникацията е по спешност. Пациентката се обърнала към болница „Света Екатерина” и малко след това е приета в нашата болница.
Фокус: До колко е важно проследяването на бременността в такива случаи и дали това се води патологична бременност?
Доц. Живка Карагьозова : Разбира се, че тази бременност е патологична. Ние очакваме раждането на деца с по-ниско тегло при подобни случаи, защото те не получават адекватното количество кислород и се затруднява развитието на плода. Много е важно да се прецени кой от методите на раждане е подходящ за конкретното сърдечносъдово усложнение. Има случаи, в които сърдечносъдовото заболяване не позволява и раждане с Цезарово сечение. Рисковете при Цезарово сечение при определени сърдечносъдови заболявания са по-големи, отколкото нормалното раждане. При други е обратното.
Фокус: Ако тази жена беше наясно със своя вроден сърдечен порок по-рано, можеше ли развитието на случая при нея да бъде още по-добро, отново с родено живо и здраво дете, но при по-добри обстоятелства?
Доц. Живка Карагьозова: Например да достигне термина на бременността. Да, но това не зависи от сърдечносъдовото заболяване, а от самия ход на бременността. Преждевременното раждане не зависи от това, че има сърдечносъдово заболяване.
Фокус: Вие имате ли информация дали тя е проследявала бременността си, дали тя е следена качествено, дали е ходила редовно на прегледи?
Доц. Живка Карагьозова: За съжаление такава информация липсва.
Фокус: За колко време успяхте да формирате съвместен екип от специалисти от двете болници, така че да премине всичко нормално и с успешен завършек?
Доц. Живка Карагьозова: Бих казала, че това се случи за отрицателно време, за минимален срок. Колаборацията, колегиалността и подкрепата при нас е традиционна. В един двор сме, така да се каже – съседи. Винаги сме си сътрудничели и разчитаме и ние на тях, и те на нас. Освен това трябваше да бъде сформиран екип на „Майчин дом” в момент, в който успоредно възникнаха 4 спешни ситуации, а и трябваше да се изготвят и медицинските изследвания и конкретните кръвни показатели.
Фокус: Моментът е бил критичен?
Доц. Живка Карагьозова: Да. За 15 минути възникнаха четири спешни операции. Така че нашият екип и колегите от „Света Екатерина”, които също работеха в момента, спешно трябваше да завършат течащите хирургични дейности и да преминат към тази операция.
Фокус: Какви са били другите случаи?
Доц. Живка Карагьозова: Другите случаи изискваха също много сериозно внимание. Едната пациентка е 29-годишна с първа бременност преведена след 20-дневно лечение в състояние на клиничен сепсис от Варна, където съвсем сериозно и адекватно колегите в Университетската болница са овладели състоянието, но лично по желание на пациентката тя се насочва към нашата болница, за да може и бременността да завърши евентуално благополучно. За съжаление по принцип изходът на такава бременност е под въпрос. Състоянието на жената все още е критично и не е изяснен източникът на септичното състояние. Инфекциозният момент се предполага, но колко органи са засегнати, е въпрос на сериозна медицинска дискусия и консултации, както и на поредица изследвания и уточнявания. В същото време от I АГ болница „Св. София” беше преведена жена с триплодна бременност в ход на раждане, която трябваше светкавично да бъде родоразрешена по оперативен път. В същото време бременна на термин загуби около 4 литра кръв заради отлепена плацента, разположена на неправилно място. Всичко това се концентрира в рамките на половин час. Трябваше да се степенуват по спешност пациентите.
Фокус: Колко от всички тези случаи имат благополучен край?
Доц. Живка Карагьозова: Всичките. В „Майчин дом” няма бременна, която да прекрачи прага на болницата и да не получи адекватна помощ.
Фокус: Как успяват да работят акушер-гинеколози с инвазивни кардиолози и кардиохирурзи заедно?
Доц. Живка Карагьозова : Няма нищо сложно. Всеки работи в своята област, но в синхрон. Затова предпочитаме подобни случаи да са в операционните на кардиохирурзите, за да може при нужда да се използват разширените възможности, а не кардиохирургът да идва да работи в нашите операционни, които нямат тази готовност за подобна дейност.
Фокус: В новата Родилна зала на „Майчин дом” - София не е ли възможно да се извършват такива интервенции?
Доц. Живка Карагьозова: Новата зала няма апаратура за екстракорпоралнo кръвообращение. Тук говорим за съвсем специфични условия за извършване на кардиологични операции. Новата Родилна зала на „Майчин дом” е съвършена. Тя е на европейско и световно ниво и в България със сигурност няма друга такава. Изключителна е и просто човек трябва да я види, за да осъзнае каква инвестиция на българското здравеопазване е тя. В нея има осем родилни зали, които могат да се превръщат в операционни с изключителни възможности за реанимация на плода, за анестезиологична реанимация, конкретно на всяка отделна пациентка. Това е нещо уникално. В България такова нещо до сега не се е случвало. Крайно време беше да се случи.
Фокус: Повече от 30 години чакахте този ремонт.
Доц. Живка Карагьозова: Да. Дочакахме и сме щастливи и оптимисти.
Христина ДОБРЕВА

За първи път в България екип на болница „Света Екатерина“
постави първата митрална клапа по минимален инвазивен път
22.03.2012г. в СБАЛССЗ “Света Екатерина” ЕАД екип от български хирурзи ръководен от проф. Генчо Начев, д.м.н. постави първата за страната митрална клапа с мини инвазивен достъп. Това е нов, щадящ пациента метод, при който клапната протеза се поставя през малък отвор странично на гръдния кош.
        Важно е да се знае, че при мини инвазивното клапно протезиране пациента си отива вкъщи след 3-4 дневен престой в клиниката.
      Новият метод беше приложен на 70 годишна пациентка, която се чувства добре, хемодинамично стабилна, с отлични показатели.


Май е най-добре да се насочвам на там... Д-р Сигридов и без това ме посъветва да си оправя документите в Св. Екатерина за секциото и че ще ми издадат и те някакви такива... Д-р Патрикова ми беше споменала, че имат екипи за раждане, ама на мен така и ми мина само покрай ушите... А, то Майчин дом е наблизо... Малко е мизерно, но пък казват, че специалистите им са на много високо ниво... Май, май ще взема да конструирам един вариант Б за София... Само да ми мине малко тоя тъп ишиас - то все ще взема да вляза в някой 1%, аман...

Вчера, случайно, бях на консултация при д-р Ковачева - тя ме насочи към д-р Контева в СБАЛ по кардиохирургя "Понтика", която да ме прегледа, да каже дали може и тук да ме оперират или в София ,и да ми изготви документите за секциото. По-начало, забелязах, че докторите като видят, че с едната клапа съм 1степен, а с другата - 2ра степен и имам бактерии, не им се занимава с мен и ме пращат в София... Но, пък да видим дали и тук няма да се получи - вариант С. То, може и да стане, но само, ако д-р Контева ми даде разрешение и подготви документите за секциото, и д-р Миринчев се съгласи да ме наблюдава и да ме оперира...

Значи:

1. Вариант А - всичко ми е наред и докрая съм супер - 17 септември - планово секцио при д-р Гамишев
2. Вариант Б - всичко е наред до 8-мия месец, когато се влоша и не мога да контролирам анемията, а клапният апарат се влоши още, и/или бебчо е под риск (тонове, развитие и т.н.) - направление и с подготвените документи от СВ. Екатерина и д-р Сигридов - ме приемат в Майчин дом
3. Вариант С - получавам кръвоизлив, приемат ме в болницата тук в Бургас (с направлението, което вече имам ) и се налага спешно секцио - д-р Миринчев ме оперира и бебчо отива в неонатологията при д-р Томова, а аз съм на антибиотици евентуално под наблюдение. Ако не съм под наблюдение за антибиотик, вече съм се подсигурила: на първо време-инжекционен-за преди и след операцията, съм си взела вече, а след нея може и на хапчета, които ще закупя като стана в 7месец и те да са готови, остава само да подготвя и инжекцията Анти-Д-гамаглобулин да ми е и тя готова. Приятели за кръводаряване има, милото ще се погрижи за това.

Общо взето - това са вариантите, за които трябва да се подготвя...

Аз ти пожелавам вариант : А (всикчо да е наред)